真性近视恢复

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近视眼的形成原因

2018-08-23

  关于近视眼的发生原因,一直是许多专家学者积极探索的课题。应当说,只有找到了近视形成的根本原因,才能有很好的预防和控制乃至治疗的措施。近百年来,各国学者围绕近视眼发生原因及其影响因素进行了大量研究,目前在病因方面大家较为一致的意见是:病理性近视眼是常染色体隐性遗传疾病,单纯性近视的发生和发展是由环境与遗传(多因子遗传)综合作用的结果,其中环境因素是不可忽视的重要因素,长时间的近距离过度用眼是主因,有不良的用眼习惯等于“雪上加霜”,视觉环境对发病率也有很大的影响。

  1.环境因素

  大量调查资料表明,学生的视力低下率和近视率一般是随学习阶段的上升而增高,尤其是城市学生。据调查,同年龄学生由于学习阶段的不同,近视率也有所不同,说明学生近视眼的发生发展并不是单纯地由于年龄增长的必然结果,而是与视近工作年限,即与学习习惯中某些不良因素有密切关系。同一地区环境条件大致相同,但由于学习负担不同,近距离用眼的时空占有比不同,视力低下率也有所不同。学生在校期间,由于长期持续的视近工作,学习负担过重或学校、家庭学习环境条件不良,可以促使近视眼的发生和发展。有人把这种在学龄时期发生的近视叫做“学校近视”。

  日本在第二次世界大战前(1937)到大战后期(1944)小学生的近视率由32%下降到17%,同时期中学生的近视率由37%下降到24%。第二次世界大战以后,学生的近视率急剧上升。1985年高中生的近视率达到60%一70%。第二次世界大战时学生近视眼显著减少,主要是由于日本当时发动侵略战争,减少了学习时间,取消了升学的预备教育等原因所造成。

  我国在1966年一1976年的十年“文化大革命”期间,学业荒废,学校停课,学生视近时间显著减少,中学生的视力低下率比过去明显降低。1977年后恢复了高考制度,学校抓紧了课堂教学和加大了课外作业量,学生的视近时间明显增加,学生的视力低下率又大大超过1976年前的水平。

  以上都说明近视发生率与学生近视眼的发生和发展同视近时间、学业负担、学习紧张程度有密切关系。

  学习环境中如采光照明条件不良,课桌椅不适合学生身材,都可使眼与书本距离过近,造成眼调节的过度紧张。书本、讲义亮度和对比度过低或字体过小,印刷不清,都会造成眼的调节紧张,影响视功能的正常发育。

  儿童青少年不了解怎样保护视力,学习时不注意用眼卫生,长期不良的读书写字习惯,连续长时间的看书等,是促使学生近视发生发展的重要因素。据山西医学院少儿卫生教研室的调查表明,有躺着看书习惯的12一14岁中学学生中近视率为60%,无躺着看书习惯的近视率为30%,影响该年龄段学生视力下降的因素是睡眠时间减少和躺着看书时间较多。

  因此,在积极改善学习环境、减轻学习负担的同时,加强对儿童青少年用眼卫生的宣传教育,提高他们保护视力及预防近视的自觉性是十分必要的。

  学生近视眼的发生与发展还受多种因素的影响。大量调查材料表明,农村学校学生的视力比城市学校学生的视力好,农村学校学生的近视率也比城市的低一些。

  许多调查材料还指出,女学生的视力平均水平不如男生。除女生的某些内在原因(包括生长发育较早及生理性因素等)外,可能与她们学习等视近工作较长以及户外活动时间较少有关。一些地区的调查材料表明,我国少数民族(维族、苗族、瑶族、壮族等)中小学生的视力比同地区汉族中小学生的视力好,维吾尔族、傣族、拉祜族视力低下率较低。

  其原因除民族的遗传因素外,还可能同他们的学习、生活方式、饮食习惯等有关。有专家曾对加拿大和美国爱斯基摩家族进行考察。尽管他们的祖父母、父母几乎没有患近视的,但他们的下代(20岁左右青年)竟有65%一88%发生了近视。

  究其原因,是由于现代文化的冲击,环境发生了改变(近距离学习、看电视、饮食种类的改变等)和传染病的侵入造成的。

  后天获得性近视在国外已由动物实验得到证实。用猫做实验发现,笼养的猫有68.2%发生了近视(平均-0.629屈光度),与之对照的放养的猫中有87.5%为远视(平均+1.0屈光度)。对雏鸡作实验性对比,结果发现限制视距(只能视近)的那一组发生了高度近视,且眼轴也有明显延长;而对照组雏鸡的屈光状态无任何改变。

  光线刺激才能使眼睛发育,缺乏适宜的光线刺激,其视网膜上视细胞就会发育不良,但过强的光线当然也是有害的。夜晚亮着灯不仅干扰了生物节律自主神经,对近视眼的形成具有一定的影响。医学研究表明,在夜晚婴儿睡觉时不关灯有增加其患近视眼的可能性。睡在灯光下的婴儿与睡在黑暗环境下的婴儿相比,近视眼发病率要高出4倍。睡在黑暗环境下,患近视率占10%;睡在开灯环境下,患近视率占34%;睡在较强灯光下的患近视率占55%。夜晚亮着一盏小凳,很可能损害孩子视力。

  2.遗传因素

  许多调查资料说明,学生近视眼的发生与遗传因素有密切关系。如新生儿和没有开始视近工作(读写)的幼儿甚至文盲也得上了近视眼。患高度近视的学生,他们的父母或兄弟姐妹患近视的多,说明近视眼的遗传因素也是不容忽视的。

  有专家认为,视近工作在近视原因中起很大作用,但这只是相对中度近视而言。对于高度遗传性近视眼来说(病理性近视眼),视近工作在近视原因中影响不大。

  有人提出,高度近视在我国占总人口的2%-3%,它基本是由遗传决定的,大多数病理为常染色体隐形遗传

  双生子研究是判断近视与遗传关系的较好方法。据上海市对双生子研究的结果,近视的遗传度在60%左右。有人认为“学校近视”指轻度和中度近视(-5.0D以下)属于多因子遗传,即近视的发生同遗传和环境都有关系,且以环境因素为主。它提示,父母或家庭中患有近视的儿童应该作为保护视力预防近视的重点对象之一。

  3.生长发育、营养和健康因素

  儿童的生长发育、体质、营养和健康,在一定程度上可以影响近视眼的发生发展或成为发生近视的诱因。生长发育处于第二次突增的青春期学生,由于学习负担过重和不良学习环境的影响,容易发生近视。有的学者指出,近视眼的发生可能与女孩月经初潮开始时间有关;近视眼的发生与虚弱体质有关。也有的学者指出,儿童近视多见于麻疹、猩红热等传染病之后。他们解释说,可能是由于患传染病使儿童眼球壁韧性变弱的缘故。

  日本石原忍通过征兵体检发现,近视者多为“筋骨柔弱”的青年。最近国外有人提出,近视眼与糖代谢、体内缺乏某种微量元素有关。这些均有待于进一步研究和证实。

  截止目前,大家较为一致的意见是,近视发生的原因归结起来不外乎遗传和环境两大因素。我国多家眼科遗传学单位研究均认为,高度近视—5.00D以上的近视,是常染色体的隐性遗传。简单地讲就是,父母双方都是高度近视,子代几乎100%为高度近视。这类人群子代的近视只有从破译遗传基因密码方面来解决,因而是难以防治的。

  至于青少年多发的低中度近视,我国眼科遗传学者认为,是由多因子的遗传所支配。什么是多因子遗传学说呢?就是近视的发生是受遗传因素所决定的,但也受环境因素的影响而发生变异。经遗传学的统计结果认为,遗传因素的作用约占60%,环境因素的作用要占40%以上。只有这40%的环境因素的存在,才有可能采用改变客观环境的办法,使那些尚未发生近视的儿童及青少年不发生近视,使那些已有轻度近视的儿童及青少年不再向中度和高度近视发展

  引起近视的客观因素很多,但在诸多环境因素中为大家所公认,并可通过动物实验证明:长期近距离工作。其中,长期紧张的近距离读写是引起近视的主要原因。从宏观上来讲,如现在在校学生的近视患病率要比“文革”中由于不重视学习的人们高得多。又有多个研究单位调查发现,大学毕业生中学医的学生近视患病率高,工科次之,农科又少些,学体育的学生近视少,这都说明视近作业多的人群近视患病率要高些。


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